乳腺癌、手麻心慌,服药两月肿瘤消失—伯师教学案

经方是根据六经 八纲辩证 千人千方 量身订制 汉唐网上先声明，如有人套方，汉唐概不负责任!

本案为网诊案，伯师案

一、基本资料：姓名：LY   年龄：28岁   性别：女    身高：155    体重：42婚姻状况：已

答：左手臂酸、麻，感觉怎么放都不舒服，月经前后一周最为重，平时偶尔也有，适当力度捏有舒服，不捏症状一直在，目前为止持续一周时间；心慌、闷，慌的时候感觉呼吸都不太顺畅，睡觉有好转，心慌发生的时间不规律，一般睡眠不足、夫妻吵嘴、看到伤心的电视或新闻都会引起，睡眠不足、吵嘴慌的时间比较长，有时长达一两个小时。西医检查：右边乳房肿瘤，双乳乳腺增

答：睡觉晚上12点左右，容易入睡，一般睡觉都睡得比较沉，因为不吹风扇、空调，有时热醒，醒的时候是四点左右，梦少。

答：每天有大便，没便秘，大便棕色，七点便意强烈，一天一次大便，稀不成形，粘马桶，有时前面干硬，后面稀不成形，一般都是不成形。

答：小便一天3、4次，深黄色，尿的气味不懂形容，无尿频，尿少是没有尿意。

答：饭菜喜欢清淡，不喜欢油腻，口味钟爱甜食，酸辣也喜欢，但是肠胃不好，吃了酸辣马上反应拉肚子，经常是肉青菜，月饼柚子偶尔吃一点，到点就感觉饿，很想吃东西，肚子饿心慌。

答：很少口渴，渴了想喝温热的水，不渴的时候经常忘记喝水。

答：天气热的时候感觉热，但是热的时候不吹风扇空调，吹了肚子不舒服，天气下点小雨就感觉冷，浑身起鸡皮疙瘩，手脚温度冬天都是冰冷的

答：现在容易出汗，乳头下面的位置汗最多，水滴状态，偶尔睡觉起来头发是湿的。

答：体力可以，能做事，睡够就精神好睡不够就很疲惫，早上喜欢赖床，精神集中。

答：经期是16号，月经提前，量两天，来月经前一周有滴漏一点一点，来月经肚子没痛感，感觉累，月经有暗红的小血块，卫生巾纸旁边是黑的，中间是淡红、甚至发白的，乳房、头无疼痛。

答：脾气急，不算好，容易生气，忧愁、恐惊有，受不了惊吓。

魏翔
阴阳辨—阴实
六经辨—太阴
寒实在里，阴阳不合，汗出异常；阳气不足，心慌、闷，慌的时候感觉呼吸都不太顺畅。
当归15，桂枝20，赤芍20，柴胡20，木香10，乌药10，牡蛎30，细辛10，炮附子20，干姜10，炙甘草15，白术20，茯苓30，川芎15

方立华
左臂酸麻为三焦经不畅
怕风怕冷，阳不足
脾气急，情绪易伤，经前心慌，胸闷，肝气不舒
大便偶有异常为脾湿
手脚冷为少阴阳不足
小柴胡和麻附辛

柴胡.半夏.瓜蒌实. 牡蛎.茯苓.桂枝.当归.白芍.白术.炙甘草.郁金 .麻黄.炮附.细辛.干姜.

程颖吉
1.心慌、闷，慌的时候感觉呼吸都不太顺畅--火克金，2.天气热的时候感觉热，但是热的时候不吹风扇空调，吹了肚子不舒服，天气下点小雨就感觉冷，浑身起鸡皮疙瘩，手脚温度冬天都是冰冷的--心阳不足

柴胡.桂枝.干姜.瓜蒌根.黄芩.牡蛎.炙甘草. 瓦愣子.炮附子.茯苓.白术.郁金.

熊志刚
手麻酸，经期加重………血虚及寒，，心慌，闷，容易忧愁，4点醒………有痰湿，心阳虚，心的病以肺的形式出现；大便粘，不成形，吃辣拉肚子………脾胃寒及湿；月经暗红血块，脾气急……有瘀  肝郁，，冬天手脚冰冷…………阳虚，寒阴症
病在太阴，少阴外加肝郁………

方为：茯苓.丹皮.川穹.干姜.炙甘草.桂枝.白芍.半夏. 薤白.当归.炮附.细辛.柴胡.郁金.阿胶.生姜.瓦楞子.

李晓静
少阳，太阴证。柴胡，栝蒌实，薤白，炮附子，牡蛎，大黄，细辛，当归，桂枝，白芍，木通，生姜，大枣

劉卓聲
臂酸麻：血氣不足。情志不好：少陽。心慌悶：心氣不順。晚上熱醒：虛熱。4點為肺經。便溏：脾虛，太陰。前硬後溏：小腸火不足。喜吃甜：脾問題。餓心慌：陽明有熱。喜喝熱不渴：裡寒水飲。惡風盜汗：表虛陽浮。冬天手腳冰冷：血不足裡寒。月經有血塊：宮寒。
中焦寒濕，心火不下，上熱下寒。
當歸.桂枝.細辛.半夏.薤白.栝蔞實.龍骨.牡蠣.瓦楞子.柴胡.鬱金.炮附.茯苓.蒼朮.黃芪.乾薑.黃連.

盘文元
夫妻不合，忧虑，肝郁，柴胡黄芩郁金。
乳房硬块，易惊，阳不入阴之汗，龙骨牡蛎软坚定惊。
胸闷，怕风，胸阳不足、表虚，桂枝。
呼吸不顺畅，上焦滞塞，橘皮枳实生姜汤。
便不成形，粘，吃了酸辣会下利清谷，冬天手脚冰冷，里寒湿，生附子干姜茯苓。
饿会心慌，脾阴不足，山药。
诊断：胸阳不足，里寒湿，阴实证，阳不入阴，肝郁。
柴胡桂枝干姜汤加减。
柴胡.桂枝.干姜.黄芩.生牡蛎.龙骨.炙甘草.淮山.生附子.郁金.枳实.橘皮.生姜.茯苓.
医嘱：自己调节好情绪，忌甜食。

王立凡
手臂酸麻，血虛，
腳手涼，怕冷，寒
心慌，胸悶，心血虛，有痰飲
右乳腫瘤，奶水拍不出，堆積而成
大便溏，粘，太陰濕氣重肚子吹風不舒服，小雨就感覺冷，寒
容易出汗，表陽虛
月經顏色淡，小腸火不足
脾氣不好，肝鬱
心陽虛，心血虛，肝鬱，太陰
處方：當歸四逆湯，桂枝龍骨牡蠣湯，小柴胡湯，四逆湯，炙甘草湯，合方
當歸.桂枝.白芍.炙甘草.細辛.生薑.吳茱萸.大棗.龍骨.牡蠣.炮附子.乾薑.柴胡.黄芩.鬱金.瓜蔞.薤白.半夏.白術.茯苓.

韩斌

左手臂酸、麻适当力度捏会舒服—里虚

热的时候不吹风扇空调，吹了肚子不舒服，天气下点小雨就感觉冷---表虚

很少口渴.大便，稀不成形，粘马桶，有时前面干硬，后面稀不成形—太阴寒湿

有时热醒，醒的时候是四点左右, 偶尔睡觉起来头发是湿---有虚阳外越.阳不固阴现象

月经有暗红的小血块，卫生巾纸旁边是黑的，中间是淡红、甚至发白的—下焦寒

总结:主要原因还是因为病人脾胃不好.常年吸收运化能力差导致得.而脾胃运化不好是因为心阳不足.而心阳不足很可能是本人胆子素来胆小怕事以及婚姻不顺导致得.

处方:柴胡.郁金.半夏.桂枝.炙甘草.苍术.茯苓.干姜.龙骨.牡蛎.细辛.炮附子.

李璐
当归.桂枝.赤芍.炙甘草.细辛.木通.龙骨.牡蛎.炮附子.柴胡.枳实.郁金.茯苓.白术.
病人寒气重，肝气不舒，心慌与生气有关。六经：少阳、少阴

占锦虹
病的根源在肝 还有里寒实。

柴胡.黄芩.玉金.党参 .半夏.炙甘草.干姜.大枣.茯苓. 白术.牡蛎.瓦楞子.炮附子.生附.当归.

車晓伟
女28岁，病在少阳少阴阳明，寒水并结。

茯苓.桂枝.白术.炙甘草.杏仁.生姜.桃仁.丹皮.白芍.炮附.生附.干姜.大黄.牡蛎.

凌毅
手臂酸麻：气血不通；心慌闷：心阳不够；拉肚子：太阴证；不喜风吹，容易出汗：表阳虚。 下雨就冷: 有里寒；无尿意：肾阳不够。

当归.桂枝.芍药.细辛.炙甘草.木通.大枣.干姜.茯苓.苍术.肉桂.生姜.吴茱萸.柴胡.郁金.龙骨.牡蛎 .瓦楞子 .生附子.炮附子.

严俊
右乳肿瘤双侧增生，阴实，任脉不通
手臂酸麻，血脉不通，淤堵
心慌、闷，肝气郁结，气上冲心
怕风，表阳虚
大便烂，里寒湿
小便黄有味，虚热
吃酸辣拉肚子，肝有热
很少口渴，里寒
月经提前滴漏有血块累，血虚，淤堵
脾气不好，肝气郁
小柴胡汤，温经汤合方加减，另服抵挡丸去淤血及阴实
柴胡.黄芩.党参.半夏.甘草炙.生姜.大枣.吴茱萸.麦冬.当归.川芎.赤芍.桂枝.阿胶.牡丹皮.郁金. 瓦楞子.炮附子.小麦.牡蛎.山药.

王高妮
左臂酸，麻，经前后一周最为重:
心慌，闷，睡眠不足，吵嘴发慌时间长:心阳不足，情志所致
右乳房肿瘤，双乳，乳腺增生，月经有喑红，血块:三焦有寒，里寒过盛，宫寒
大便稀，不成形:寒湿
手脚冰凉:少阴症
肠道不好，吃酸辣马上拉肚子:阳明虚
当归.附子.炙甘草.干姜.吴茱萸.川芎.赤芍.桂枝.牡丹皮.麦门冬.半夏.瓦楞子.龙骨.牡蛎.

石丽
患者情绪忧郁，担心。肝气郁结。心阳不足。表虚。太阴脾湿，脾胃虚弱，里虚。
柴胡.黄芩.郁金.党参.炙甘草.干姜.龙骨.瓦楞子.白术.茯苓.防已.生地.炮附子.生附子.枣 .

陈燕阳
此为厥阴、太阴、血淤兼有血虚肝郁有热，上热下寒之证，

拟用：生附子.干姜.柴胡.黄芩.桂枝.旱半夏.黄芪.全瓜蒌.薤白.枳实.龙骨.牡蛎.当归.红枣.配合抵挡丸一起服

贺辉蓉
易怒易惊，病在少阴厥阴。
右乳肿瘤，说明阴实。
小便深黄，下焦湿热。
喜热饮，大便黏，饿则心慌，中焦寒热湿夹杂。
心慌闷，胸阳不足。
瓜蒌薤白半夏汤合小续命汤加柴胡黄芩郁金附子干姜

王明平
一、基本资料：姓名：LY 年龄：28岁 性别：女 身高：155 体重：42婚姻状况：已
1. 答：左手臂（脾主四肢）酸、麻，感觉怎么放都不舒服，适当力度捏有舒服（一派虚症），夫妻吵嘴、看到伤心的电视或新闻吵嘴慌（厥阴，肝气不舒）。
2.双乳乳腺增生（心阳不足，月经不下行，有瘀堵）

3.睡觉晚上有时热醒（虚热），醒的时候是四点（肺）左右。
4.稀不成形，粘马桶，有时前面干硬，后面稀不成形，一般都是不成形（太阴寒湿）
5.小便一天3、4次（少阴，肾主二便），深黄色（热）
6.饭菜喜欢清淡，不喜欢油腻，口味钟爱甜食（甜食太多伤脾），酸辣也喜欢，但是肠胃不好，吃了酸辣马上反应拉肚子，经常是肉青菜，月饼柚子偶尔吃一点，到点就感觉饿，很想吃东西，肚子饿心慌（阳明，热）。
7.很少口渴，渴了想喝温热的水（内有寒），不渴的时候经常忘记喝水。天气热的时候感觉热，但是热的时候不吹风扇空调，吹了肚子不舒服，天气下点小雨就感觉冷（同气相求，内有寒，难受），浑身起鸡皮疙瘩，手脚温度冬天都是冰冷的（少阴，四逆）
8.月经滴漏一点一点，月经有暗红的小血块，卫生巾纸旁边是黑的（有寒瘀）
9.脾气急，不算好，容易生气（肝气郁结），忧愁、恐惊有，受不了惊吓（肾虚）
10.综上所述，考虑用黄芹桂枝五物汤治血痹虚劳+当归四逆汤治里寒+酸枣仁+白术+茯苓+柴胡+黄芩

嘱病人禁甜食

刘凤兰
患者心慌胸闷，生气后加重，肝郁气滞，日久心阳不足，水气凌心  ，通往心经的经脉不适疼痛;木克土，则大便稀;   肝郁气滞，日久化热，则小便黄！处方:瓜蒌薤白桂枝汤，逍遥丸

徐嘉波
手臂酸麻与胸闷心慌为一个问题，加上乳瘤，用瓜蒌薤白半夏汤，通阳散结，祛痰宽胸；四肢寒冷，月经血块，白带，为下焦有寒与湿，加上吃辣椒会拉稀，均为小肠温度不够造成寒湿所致，以至于胸中营养无法下行，同时，月经前的滴漏问题，可能是上一个月例假未尽造成，本身宫寒，形成了血淤。我用当归四逆汤，补阴通脉助阳，大便颜色深，小便黄，从整体来看，是虚热造成的。如果病人在来例假后，可以先用，当归.桂枝.芍药.细辛.通草.大枣.炙甘草.全瓜蒌. 薤白 .半夏 .炮附子.川穹. 生地黄.柴胡.在后方可以加 木防己 生硫磺 等通三焦的药物。例假来前一周，可以在当归四逆汤的基础上合温经汤。适当配合抵挡丸服用效果会更好。

黎蓓蓓
左臂酸麻：心阳不足，喜捏，虚症；心慌、闷：血虚、胸有寒湿；天气热感觉热、容易出汗，湿郁化热；夜里4点左右会醒，到点会饿：胃部热上冲，导致肺部有热；睡不够很疲惫、早起喜欢赖床：少阴证；经血暗、中间淡红：里寒。上热下寒体质。处方：当归四逆汤加吴茱萸生姜炙甘草汤。当归.细辛.通草.桂枝.白芍.红枣.炙甘草.吴茱萸.生姜.党参.阿胶.生地黄.麦门冬.麻子仁.柴胡.黄芩.生硫磺.茯苓.白术.饮食忌油腻食物、甜食。

李文韬
虚，寒热夹杂，柴胡.龙骨.黄芩.生姜 .党参.桂枝.茯苓.半夏.大黄.牡蛎.大枣.桃仁.丹皮.茜草.炮附子.干姜.黄芪.

杨玉英
心阳不足，虚，瘀，寒，肝木克脾土
瓜蒌薤白白酒汤+枳实，柴胡，郁金，吴茱萸+桂枝茯苓丸+生附子

谢绍敏
阴实体质，病在三阴。心阳肾阳不足，血虚，肝郁阻，脾湿热。
处方:当归.川芎.桂技.赤芍.炮附子.内桂.柴胡.黄苓.细辛.白术.获苓.干姜.炙甘草.大枣.建曲.

倪伯时
这样一个一个症状的研判，只能放在心里，你要有整体的诊断，找出问题出在那里，看病不是对一个症一个症的来诊断，更不是按一个症来给一味药治疗，治病是整体的，人的身体是整体运行的，不是分开的，所以中医是全科，西医才有分科的，你要有一个总结，这个病人的问题，到底在那里！这样才能离开以症治症的错误观念，这样懂吗

一定要抓住一个主症，一般主症都是在八纲里，很明显的看到的

一般阴阳虚实寒热很容易看的出来，但是表里比较难看的出来，所以必须有脉来确诊

不可能会没有错，连我自己也会犯错.我也不是百分之百治愈病人的.只有多讨论才会有进步

各位也要对五行非常的了解，这样就能知道病从哪里开始的！怎么演化成今天的病.这就是五行的用意

大家对五行都有基本的观念吧！有谁不知道五行的相生相克的关系的？

你们把这些都记下来，我到中国时，当面教大家，如何使用,五行，阳宅学，等等，当面教比较清楚,希望大家都能够到场，当场学习,现在你们上课是非常重要的，这些都是基本的知识，有了基本知识，思路就不会偏向，我到的时候，把你们全部融会贯通，你们就简单很多了,我会给大家至少二个月的时间通知，大家好做安排，到时不能来的，就是缘分了

我教你们的东西，跟论坛的会是完全不一样的，会是直接的理论，因为论坛的人，层次不齐，不好教直接的理论，你们同出一个师门，观念会是一致的，这样就快了

你们好好学，等我们开了诊所，你们可以随时来跟诊，增取更多经验，你们会学的更快，也好早为发扬经方尽点力

覃其银
那今天发这一个案例，比较长，我还没有细细的看，我手上有答案，但是也希望，不按答案走，那就是我的想法，因为我们都要学自己没有的东西。我们学习当中，应该把自己最差的一面拿出来，然后再去吸取长的地方

不要害怕被批评，更不要害怕别人说出你的不对，大家加油吧

那这个案例，如果说要精简，那我是这样想的，血虚，气郁，有阴实，饮食习惯不对，还有情志郁结。这是从整体来看，在局部呢，就是看出现的根源在哪里。血要补，气要通，实要化，情志要释放，有实积，化开。

一、基本资料：

乳腺癌、手麻心慌--服药两月肿瘤消失案例，姓名：LY  年龄：28岁  性别：女  。首诊方案情况：如下，

药方；當歸.川芎.白芍.熟地.炒麥芽.牡蠣.生硫磺.龍骨.柴胡.黃芩.茜草.鬱金.龍膽草.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.木通.7付

配合事项：1、按时吃药2、不渴不喝，渴再喝，喝热水！喝的时候慢慢喝3、酸辣的不吃！保持吃清淡的4、奶制品不吃：牛奶，酸奶，蛋糕5，甜品不吃，咖啡，豆浆，花生，香蕉不吃，水果少吃6，米饭不要吃，吃糙米，可以多吃蔬菜和肉类7、保健品，维生素不吃9、月经期不要被冷到，保养好

情志方面：放松心态，多与先生交流沟通，每天保持开心

第二次网诊：

进步:

1.月经颜色比较鲜红，没有以前那么黑了，喝了药肚子不痛。

2.汗量少。

3.乳房软了，无不适，结节还有

4.睡觉半夜醒来再入睡快了

不进步:

1.心慌。

2.手麻。

请调整处方

盘文元
白芍减量或去掉，加桂枝炙甘草加量，加黄芪.心慌如还不改善，加少许肉桂粉冲服

凌毅
加茯苓，生甘草

王立凡
當歸四逆湯加炙甘草湯，生附子，乾薑

劉卓聲
去白芍，加黃芪

通利三焦的藥有防己，柴胡，黃芪，硫磺，茯苓。。。等等，為什麼選用硫磺??

盘文元

至阳之药，通利三焦

李璐
心慌手麻是因为身体淤血导致，血液循环不畅通，桂枝加到30克，加地龙10克

熊志刚
心慌手麻，，上方加瓜蒌实   加肉桂   木防己  黄芪  白术   要想血脉通，先行气

方立华
原方重用川芎再加个三七丹参

魏翔
守方加全栝蒌.生半夏.枳实.桂枝.生附子.

占锦虹
第二诊 炙甘草加重到.厚朴.全瓜萎.

杨玉英
桂枝.葛根.

車晓伟
女28二诊，上方加茯苓.白术.黄茋.半夏.

黎蓓蓓
第二次网诊心慌、手麻，去白芍，增加桂枝和生附的量，同时加瓜蒌、薤白、半夏

覃其银
说真的，老师这个医案，我最喜欢，第五诊与7诊的处方，开的意味深长，老师的思路里面，很开阔，也许他没有想法，但是下手的处方，看出了，兼容。病情复杂，他把要点集中，处方兼容。

倪伯时
各位早.加白术就是去湿，白带就是湿重啊

徐嘉波

胸闷，手嘛，是什么原因呢，我们都以为是胸痹

胸闷，手麻，是心阳不足

这个病人如果我记得没错的话，她曾经有小产过，下焦必有瘀血，通心阳，利三焦，让血可以周身循环，因为皮肤的斑是血虚，再加以补血的药，调理肠胃，主要的观念就是这些

占锦虹

用生硫磺是让三焦通利 用热去攻实 周身循环？

是的

有小产，必须考虑温经汤.温经汤基本上就是为小产所设置的，当然也可以用在同症治疗

王立凡
皮膚的癍是血虛導致的，不理解

皮肤的肤色与斑，跟血有直接的关系，从五行上解释就是土生金，补血和健胃整肠都可以

凌毅
第四次为什么要用桂枝芍药知母汤

疏通肌肉里的血,把阳带到肌肉里去

王明平
伯师，我想问下这个病人的阴实，病的源头究竟是哪里引起的呢？

我的判断是从小产开始的，也许没有怀孕前就有，但是小产后就更加严重了

王立凡
伯師的第七診加杏仁，厚樸，桔梗，白術，是為了祛濕，化痰，是這樣理解嗎？

是的

魏翔
老师，那三诊加麻子仁是为什么呢？

麻子仁不但可以通利大便，主要功能还是行阳，在炙甘草汤也使用了麻子仁来行阳通便

覃其银

老师，我想听听你三诊换方的道理

三诊主要是针对她的睡眠问题，心慌时心口会发热，心慌的时候睡觉感觉半睡半醒。加黄莲黄芩去心口的虚热，生地黄补血虚

是因为当时病人浊补有化热了，而换以通而清补之意吗？

有热就要去热，有寒就要驱寒，不要想太复杂了，想的复杂，反而增加了自己思路的繁杂

您第七诊成方，我看，包含了，吴芋生姜，当归四逆，温经，芎归胶艾汤。请问您在开方的时候有想过这些组合吗，还是直觉告诉您就开出来了？请恕我这个愚笨的问法。

主方是温经汤，也同时考虑当归四逆汤，再做加减

我开方的时候，基本上都是先有一个主方，其他的在做加减时，自然会配出其他的方子思路.但是如果病人陈述的很迷糊，自己也抓不住方向时，就要自己开方了，这时候就没有药方在脑子里了.我治病都是先抓主症，有了主症，必有主方，再做加减.这是我治病的习惯.

每个医生治病的方法不同，各有所长，只要目的到了，都是对的

有的时候，病人陈述的不清楚，一天看下来的病人无数，你也很累了，就开始拼药了，手冷生附子，大便不好，虚就用当归，寒加干姜，这几个药出来后，自然就会再加炙甘草，木通，麻子仁，有排气多就加厚朴，就这样加药减药.所以很多时候，大家在不知道用什么方子时，就可以开始自己配药方了，只要按着八纲，本草的原则，绝对不会出错方子的‘

很多时候，药方是临时想的，再配合本草书上的，就可以开出来很精简的药方，药不要多，药要精简.神农本草的药，大家要去看看，简单精髓

覃其银
我不知道我这样的问法，能够代表大家的想法吗？因为这个病例看起来是很复杂，症状一堆，那老师的处方开出来也一堆药，从这个药方来组成来看，老师开方的时候，他没有想那么多。我们在看到这个药方，给我们的感觉，那就是兼容了很多药方在里面了。所以就变成了猜猜猜。其实老师的意思就是主方加随症。那我有时候在看时，就往往就以方测证。这个就是复杂与简单。

對的，主方只有一個.其他的药都是在做加减时，又刚好配上了.这个病人我用的主方就是温经汤，再加上生附子和其他的药.温经汤里就有用到桂枝当归白芍，就意味着当归四逆汤，但是又没有用细辛木通，当归四逆又不合理，所以当归四逆不是主方.还有桂枝芍药知母汤也不齐全，原因是用到入肌肉的药时，就有桂枝芍药知母汤的意义存在.希望我这样的解释，你们可以了解，不会误导你们

任何的瘤，都要用去淤积来治疗，无论是不是血的淤积，都要用行阳为主.要有动力，就能去淤，只要有淤积，必是有寒

在教学学习的同时可以看出一个人的品德，我们必须教有品德的医生否则将来还是一个祸害

占锦虹
湿热的情况下会产生淤积吗？

湿重于热也会

那么湿热的情况下有肿瘤  是去湿就好了  让热去化淤？

对就是去湿就可以了

黎蓓蓓
想请教伯师，肝郁和肝寒病人的症状表现有什么不一样啊？

很相近，治法都是以行陽為主

哦，这样，谢谢伯师！那肝气郁结，是否也是表明肝上有寒呢？

陽就是氣，氣就是陽

覃其银
郁可有寒，热之分，有气，有形（血）。郁广义包含了寒。还在寒热上理解更好。词义里总以疏通，去理解。比如说肝郁热，那你会想到用大小柴胡龙胆郁金，如果肝寒，柴胡干姜汤，乌梅丸，吴茱萸汤等。

黎蓓蓓
呀，我就是想再请教，为什么伯师一诊的时候用龙胆草和郁金，到了第五诊用吴茱萸生姜加当归四逆汤？

覃其银

刚开始的时候有实积，需化开疏解。后期，收工的时候就是偏向于补。

八纲辨证，从外面定义整体，阴阳表里。从局部看，寒热虚实。

第二次网诊：

进步:

1.月经颜色比较鲜红，没有以前那么黑了，喝了药肚子不痛。

2.汗量少。

3.乳房软了，无不适，结节还有

4.睡觉半夜醒来再入睡快了

不进步:

1.心慌。

2.手麻。

二诊药方：单位(克）

药方：當歸.川芎.白芍.熟地.炒麥芽.大枣.牡蠣.香附.生硫磺.龍骨.柴胡.黃芩.茜草.鬱金.龍膽草.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.木通.7付

（白芍，熟地减量，加红枣，香附，应为对上方稍以修正之意。香附子：理气解郁，止痛调经）

第三次网诊：

进步：

1.吃饭胃口好。

2.大便每天有，一般一次，两天时间拉肚子，拉两到三次，偶尔墨绿色，偶尔棕色，臭。

3.小便两三次，色黄。

4.汗少了。

5.睡觉安稳，心慌的时候睡觉感觉半睡半醒。

6.心慌有好转，心慌两天，慌的时候有时感觉心口发热。

7.手麻木好转，左手麻半天，右手麻一两个小时。

三诊药方：炒麥芽.大枣.生地黄.香附.柴胡.黄莲.黃芩.茜草.鬱金.龍膽草.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.麻子仁.姜半夏.7付    (四物汤去掉了,加了，换生地黄，加黄连，生附加量，加麻仁，半下)。

第四次网诊

最开心的是：我发现我吃中药后狐臭没了，以前出一点汗就很臭的

进步：

1.睡觉安慰，无梦。

2.心慌无

不进步：

3.手臂又感觉麻了

药方：炒麥芽.大枣.生地黄.香附.柴胡.黄莲.黃芩.茜草.鬱金.龍膽草.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.白芍.麻黄.炮附子.白术.知母.防风.麻子仁.姜半夏.7付（守方，加桂枝芍药知母汤方）

第五次网诊：

服药后进步:

1.心不慌，慌的时候心脏会发热慢慢缓下来。

2.手麻五天，比上周少两天，左手多，右手少，麻的时候是肩关节至肘关节部分，捏有缓解，过后继续麻。

不进步的:

1.月经滴漏，来月经前有滴漏现象，这个月5号开始滴漏到现在，一点一点，大便小便会连带一点出来，有小血块，暗红。

药方：吴茱萸.当归.白芍.阿胶.牡丹皮.麦门冬.川穹.党参.生姜.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.姜半夏.7付

（诸症好转，善后，吴茱萸生姜当归四逆，温经汤合方）

第六次网诊：

进步：

1.没有心慌了

2.手时而麻，时而不麻，没有之前严重了

3.月经滴漏5天，来2天，过后滴漏三天完。

药方：吴茱萸.当归.白芍.阿胶.牡丹皮.麦门冬.川穹.党参.生姜.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.姜半夏.14付

（守方）

第七次网诊

进步:

1.心不慌

2.手麻少

3.睡眠好，一觉到天亮

4.肤色有变好，脸上斑淡化了

不进步：

1.白带粘稠

药方：吴茱萸.当归.白芍.阿胶.牡丹皮.麦门冬.川穹.熟地黄.艾叶.党参.生姜.生附子.干姜.炙甘草.桂枝.杏仁.厚朴.桔梗.姜半夏.白术.14付 肾气丸二星期

患者反馈，肿瘤消失，现在右胸没有，左胸还有小囊肿