血管堵塞手术后心疼痛等症—伯师教学案

经方是根据六经 八纲辩证 千人千方 量身订制 汉唐网上先声明，如有人套方，汉唐概不负责任!

患者：中国男性、44岁
心脏做过动脉血管堵塞手术，有时候左心疼痛，睡不好觉、梦多；汗多也容易冒汗；尿黄浑浊、血脂高、大便两天一次；
右脉：寸尺沉
左脉：沉

韩斌

分析：脉沉+心疼痛=里。汗多也容易出汗=表虚。黄浑浊、血脂高、大便两天一次=身体有淤在里代谢不好
处方：瓜蒌.薤白.枳实.桂枝.茯苓.泽泻.炙甘草.生姜.柴胡.郁金.大黄.

程颖吉
黄连.黄芩.阿胶 .炙甘草.炮附子.黄芪.枳实.丹皮.鸡蛋黄.
做过手术不用桂枝，表虚_汗多，阳虚-寒凝

方立华
左心痛，睡不好，梦多，左脉沉为心血虚。
汗多，尿黄，大便两天一次，为有里热。
右脉寸尺沉为病在里。

处方：柴胡.黄芩.半夏.枳实.黄连.阿胶.厚朴.鸡子黄.桂枝 .姜.枣 .赤芍.栝萎.牡蛎.

王立凡
有时候左心疼痛，閉塞不通
睡不好觉、梦多；陽不入陰
汗多也容易冒汗；表陽虛
尿黄浑浊、血脂高、濕熱
大便两天一次；陽明
右脉：寸尺沉
左脉：沉  病在里
處方，柴胡.黃芩.黃連.阿膠. 半夏.枳實.大黃.生薑.大棗.桂枝.炙甘草.鬱金.丹皮.當歸.川穹.澤瀉.炮附子.補骨脂.蛋黃.

魏翔
心脏功能受损，汗为心之液；心神不定，梦多；功能不强，代谢不好，尿黄浑浊、血脂高、大便两天一次
炙甘草.人参.生地.麻子仁.麦冬.黄连.黄芩.桂枝.阿胶.鸡子黄.厚朴.枳实.

李璐
黄连.黄芩.赤芍. 阿胶.鸡子黄.炮附子. 桂枝.川芎. 丹皮.桃仁.地龙.当归.大黄.
病人心脏血管堵塞淤血严重，产生淤血的本质是心阳不足。病人出汗多就是心阳虚，汗为心之液，阳气不能固守汗液。晚上睡不好觉是心血虚导致。心脏淤堵的病人有四个症状要重视：胸闷胸痛，晚上睡不着觉，手脚麻，大便不通。

凌毅

睡眠不好，梦多：魂不归肝，心不藏神。心痛，做过堵塞手术，考虑有痰湿淤堵。汗多容易出汗：表阳虚，津液不能收藏。尿黄，浑浊，大便两天一次：肾主二便，肾功能太弱，不能运化。

栝楼.薤白 .半夏 .肉桂.生姜.生甘草. 龙骨. 牡蛎. 大枣.个炮附子. 黄柏. 巴戟天 .茯苓.黄芩.黄连. 阿胶.吴茱萸.郁金.大黄.

廖利萍
瓜蒌.薤白.半夏.桂枝.牡蛎.炮附子.炙甘草.猪苓.当归.天花粉.

徐嘉波
柴胡.黃芩.黃連.阿胶.半夏.枳實 .大黃.生薑.大棗.炙甘草.丹皮.茜草.泽泻.當歸.川穹.炮附子.瓜蒌.薤白 .桂枝.鸡蛋黄.用了王立凡的基础，用意，去热，去实 安神养血，通心气

严俊

左心痛，痰湿淤堵

睡眠不好，心血虚

汗多，表阳虚

尿黄、血脂高，有湿热代谢不好

栝蒌实.薤白.半夏.桂枝. 厚朴.枳实.麻子仁.当归.川穹.黄柏.炮附子.

劉卓聲
血管堵塞：血管心包中濕寒。汗多：表虛。尿黃渾濁：下焦濕熱。大便兩天一次：陽明熱。脈沉：病在裡。
桂枝.龍骨.牡蠣.薤白.栝蔞.半夏.澤瀉.豬苓.滑石.茯苓.白朮.大黃.生薑.

谢绍敏
患者，中国男性，44岁。
病案分析:
1，左心疼痛，睡不好睡，梦多一一少阴病一一里寒很盛，心阳不足，人很虚了。
2，汗多，也容易冒汗一一表阳虚。
3，尿黄浑浊，血脂高，大便二天一次是因为里寒实，阳虚了，代谢不好，湿热重。
4，脉沉一一病在里。
处方:
黄连.黄芩.赤芍.阿胶.鸡子黄.炮附子.桂枝.大黄.五味子.天花粉.炙甘草.生姜.丹参.

占锦虹
脉沉 代表病在里 ， 有时左心疼痛 睡不好觉  表示内有淤堵，  汗多 也容易出汗 表示心肾阳虚 ， 尿黄浑浊 表示肾阳虚 。属于厥阴与少阴的心肾不交  采用活血化淤 泻热  补心肾的时候 也用泻南补北 舒肝补肺                                      

处方： 炮附子.川穹.丹皮.桃仁.黄芩.黄连.黄柏.炙甘草.干姜.柴胡.龙骨.牡蛎.大黄.桂枝.

蒙秀宁
脉沉为里症，左心痛为胸中有瘀，睡不好梦多少阴证，汗多心阳虚。尿黄浑浊肾阳虚，大便两天一解为里虚所致。
方:栝蒌薤白散十炮附子+火麻仁汤加减。栝蒌实. 薤白.半夏.桂枝.肉桂. 炮附子. 厚朴.枳实.麻子仁.大黄.黄连.黄柏.

盘文元

有时左心疼痛，睡眠不好，梦多，汗多，心阳虚，也容易感冒，表阳亦虚，桂枝甘草汤为基础，结合便秘，炙甘草汤加减。

炙甘草.桂枝.生姜.红枣.生地.党参.麦冬.麻仁.丹参.

卢广艳

做过血管堵塞手术，有时左心庝痛，考虑还是有痰瘀堵塞，不通则痛，病在里      睡不好觉梦多，也考虑是这个胸中不通（瓜蒌薤白半夏汤），汗多容易冒汗，表虚，（桂枝龙骨牡蛎干姜汤），尿黄混浊，下焦有湿热，高血脂（泽泻，山楂），大便两天一次（因为没有说到那便是干硬的还是软烂的），不一定是阳明热吧？这个热不用大黄类

处方如下：全瓜蒌.薤白.半夏.桂枝.龙骨.牡蛎.干姜.泽泻.山楂.炙甘草.炮附子.柏子仁.

贺辉蓉

左心痛脉沉，病在阴。大汗出，病在阳明。疼痛且做过手术，必定有瘀。高血脂，说明湿浊重。尿黄混浊，下焦湿热重。

拟方：瓜蒌薤白半夏汤合小承气汤加桃仁，红花，加泽泻车前子

熊志刚

动脉堵塞，睡眠不好--------少阴证，加川穹保护血管及活血化瘀；汗多；-------表虚，，尿黄浑浊、血脂高--------清阳不升浊阴不降；大便两天一次---=---此处理解为，心阳不足；脉象-----病在里，，，，综合吧辩阴阳，，，为阴证；炮附..桂枝.炙甘草.赤芍.泽泻.苍术.猪苓.当归.川穹.瓜蒌.薤白.肉苁蓉.生姜.

車晓伟

男44岁病在少阴阳明。汗多又动过手术，阴血偏虚（阳无法入阴则汗出，阳亦跟随汗泄，阴阳虚至大便排出难当归四逆加减为主方十附子汤加味

倪伯时

看病诊断开药方，都仅在一个理论，理论对了，药方怎么开，也是有一定的法则，把握原则，必定一剂知，即使药方不是完全一样，也没有关系

首诊药方：单位（钱）

桂枝.炙甘草.生姜.大枣.龙骨.牡蛎.炮附子.生地黄.阿胶.麻子仁.党参.总7付

收到的效果：
心痛还在、似乎有进步；睡觉进步了，梦少了，汗液减少
右脉：沉
左脉：进步寸渐有力

倪伯时

我的思路是，阴实，但是这个阴实是因为阳虚造成的，病人即使开过刀，但是胸痛还在，因为阳虚还在，开过刀了，阴实应该没有了，也就是血管没有阻塞了，所以脉沉，此时不适合用攻的，已经虚了，再攻会更虚，西医开过刀，虽然实去了，但是必定造成虚，我以滋阴行阳来开方，因为阳虚是根本的原因.如果有阴实，应该出现跗骨脉

第一个方子，基本是炙甘草汤加炮附子. 伤寒论，滋阴的药方只有二个，一个就是炙甘草汤，另一个就是小建中汤. 滋阴，意思就是补血

第二诊：
心痛还在、似乎有进步；睡觉进步了，梦少了，汗液减少
右脉：沉
左脉：进步寸渐有力
同上方加生附子.瓜蒌实.薤白.干姜.总7付

第三诊：
从星期天开始就没有心痛
左右脉：寸无力尺沉
同第二诊方，总14付

大家可以看到，附子的使用量不大，就可以达到目的，所以不需要用大量的药，只要路对了，效果一定有

所以大家一定要记住，没有一定的药方，只有一定的理论，记住药方是没有用的，要了解药方的理论，才能真正的得到中医的真理

这个病人没有结代脉，依照书上是结代脉炙甘草汤主之，但是我还是用了，因为我用的是治疗阴虚

阴实，最重要的是行阳，祛瘀是帮助治疗的手腕，没有淤了，绝对不能祛瘀，攻会影响到虚证，使其更虚

生地，麻子仁，党参，这三味药是在炙甘草汤里的，有补阴行阳的功能

我跟你们说过了，六经辩证是指导医生一个方向，八纲辨证才是如何治疗如何开方。六经辩证就好像一把枪，对准目标，八纲辨证就是枪里面的子弹

观念打通了，就没有病可以难倒你了

汗多不一定都是实证.虚证也有汗啊.尿黄，不一定是下焦热，虚证尿排不干净，也会黄的。主要的是，看到任何症状，都要断虚实

有很多人是因为渴死，也有很多人是因为喝水过量而死，都是死症，但是一个是因为虚喝不够水而死，一个是因为实喝太多水而死，这样了解了吗！

每个症状出来，都有虚实.就是死了也有虚实

治病就是要看整體的，不能侷限於一個地方，辯證需要有條理分明，治病開方需要有理論，不能想用什麼藥就用什麼藥，所以不用記方，但是必須要了解方意

覃其银
右脉：寸尺沉
左脉：沉
这个议案很简短，很精炼，那这个脉像，老师虽然没有解释，那你们可以想一想，右的关脉，有点问题，对不对？所有的各个地方，都是脉沉。

关脉，主候中焦的问题，结合病例的简述，实议在胸，在心，那其他地方都是脉沉，没有什么力度，这里稍微多一点，也许差不多接近正常，为什么，就是因为力气都跑到这里来了，要帮这里（心）处理问题。那后面瓜蒌薤白就出来了。扶阳补阴，加去痰湿。

六经辨证:定位,定性,定层次，多出了一个半（半阴阳，半表里，半寒热，半虚实）。八纲辨证,就是局部的（阴阳，表里，寒热，虚实).所以我们一开始，使用六经去定位，比如说，这个病，定出他是少阴症虚寒证，少阴病有什么，当你完全明白了，就可以在六经中体味出来，不然，你就直用八纲，再回过头来看，这个病人，虚寒是他的主证，有热吗，有，但是假的，阴虚啊，小便黄，大便两天一次，那你理解他是有热？也没有全错，阴虚了嘛。那老师开的方案里面，如果一定要从处方里面说，生地黄，马子仁，炙甘草，枳实，那其实就是麻子仁丸变方过来了。从大阴阳，定主体方向，从小阴阳，到局部用药的变动